循证
循证是指循证实践(Evidence-based practice, EBP)肇始于循证医学。其字面意义为“遵循证据进行实践”。循证医学(Evidence-based medicine,EBM)主张“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好研究依据,结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美地结合,制订出治疗措施。”受循证医学影响,心理学界开始自觉制订相关的心理学循证实践的原则。近年来,EBP受到美国心理学会,美国职业治疗协会,美国护士协会和美国物理治疗协会等专业组织的强烈推荐。
循证方法
美国国家自闭症中心(National Autism Center, NAC),2015年的报告列出了14种实证支持方法,18种有实证支持但需更多实证证明的方法和12种不成熟的方法。
有实证支持的干预方法 | 有实证支持其有效性,但需更多实证支持的干预方法 | 仍不成熟的干预方法 |
行为干预(Behavioral Interventions) 认知行为干预(Cognitive Behavioral Intervention Package) 儿童综合行为疗法(Comprehensive Behavioral Treatment for Young Children ) 语言训练(表达)(Language Training-Production ) 示范(Modeling ) 自然情境教学策略(Natural Teaching Strategies) 家长培训(Parent Training) 同伴训练组合(Peer Training Package ) 核心反应训练(Pivotal Response Training) 使用时间表(Schedules) 使用脚本(Scripting) 自我管理训练(Self-Management) 社会技能训练(Social Skills Package ) 以故事为基础的干预(Story-based Intervention) | 扩大和辅助沟通设备(Augmentative and Alternative Communication Devices) 基于发展的关系的干预(Developmental Relationship- based Treatment) 运动(Exercise) 暴露组合(Exposure Package) 功能沟通训练(Functional Communication Training) 以模仿为基础的干预(Imitation-based Intervention) 启动训练(Initiation Training) 语言训练(表达和理解)(Language Training-Production & Understanding) 按摩疗法(Massage Therapy) 多元组合法(Multi-component Package) 音乐疗法(Music Therapy) 图片交换沟通系统(Picture Exchange Communication System) 还原法(Reductive Package) 标识指令 (Sign Instruction) 社交沟通干预(Social Communication Intervention) 结构化教学(Structured Teaching) 科技的干预(Technological-based Intervention) 心智训练(Theory of Mind Training) | 动物辅助疗法(Animal-assisted Therapy) 听觉统合训练(Auditory Integration Training) 概念图(Concept Mapping) 地板时光(DIR/Floor Time) 辅助沟通(Facilitated Communication) 禁食麸质/ 酪蛋白(Gluten-free/Casein-free diet) 基于运动的干预(Movement-based Intervention) SENSE戏剧干预(SENSE Theatre Intervention) 感觉干预组合(Sensory Intervention package) 电击疗法(Shock Therapy) 社会性行为学习策略(Social Behavioral Learning Strategy) 社会性认知干预(Social Cognition Intervention) 社会性思维干预(Social Thinking Intervention) |
美国国家自闭症谱系障碍专业发展中心(The National Professional Development Center on Autism Spectrum Disorder ,NPDC),于2014年的调查报告确定了27种循证方法。
基于前事的干预 Antecedent-based Intervention (ABI) | 自然干预 Naturalistic Interventions (NI) | 自我管理 Self-management (SM) |
认知行为干预 Cognitive Behavioral Intervention (CBI) | 家长实施的干预 Parent-implemented Interventions (PII) | 社交故事 Social Narratives (SN) |
区别强化 Differential Reinforcement (DR) | 同伴介入的指导和干预 Peer-mediated Instruction and Intervention (PMII) | 社交技能训练 Social Skills Training(SST) |
回合式教学 Discrete Trial Training (DTT) | 图片沟通系统 Picture Exchange Communication System (PECS) | 结构化游戏组 Structured Play Groups (SPG) |
运动 Exercise (ECE) | 关键反应训练 Pivotal Response Training(PRT) | 任务分析 Task Analysis (TA) |
削弱 Extinction (EXT) | 提示 Prompting (PP) | 技术辅助教学和干预 Technology-aided Instruction and Intervention (TAII) |
功能行为评估 Functional Behavior Assessment (FBA) | 强化 Reinforcement (R+) | 时间延宕 Time Delay (TD) |
功能沟通训练 Functional Communication Training (FCT) | 响应中断/重定向 Response Interruption/Redirection (RIR) | 录像示范 Video Modeling (VM) |
示范 Modeling (MD) | 脚本编写 Scripting (SC) | 视觉提示 Visual Supports (VS) |
循证干预方法
循证方法≠循证干预方法,循证方法需要有专业知识和能力的的人员实施才是循证干预方法。以上列出的循证方法99%以上都是由ABA提供理论支持,并且其中一些方法并不能单独实施,需要有扎实ABA理论基础和实际操作经验。
被认定的循证方法有一定的滞后性,近年来随着研究的深入和发展,新的有效的方法大量出现,也需要由专业人员判断和选择。